荊州市醫(yī)療保障局貫徹落實黨中央關(guān)于醫(yī)療保障工作的方針政策和決策部署，落實省委和市委工作要求，在履行職責過程中堅持和加強黨對醫(yī)療保障工作的集中統(tǒng)一領導。主要職責是:

(一)擬訂醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的地方規(guī)范性文件和政策措施、規(guī)劃和標準，并組織實施。

(二)監(jiān)督管理全市醫(yī)療保障基金，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，推進醫(yī)療保障基金支付方式改革。

(三)組織制定全市醫(yī)療保障籌資和待遇政策，完善動態(tài)調(diào)整和區(qū)域調(diào)劑平衡機制，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準，建立健全與籌資水平相適應的待遇調(diào)整機制。健全完善大病保險制度，推進長期護理保險制度改革。

(四)組織制定城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施等醫(yī)保支付標準，并建立動態(tài)調(diào)整機制。

(五)組織制定全市藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施收費標準，建立價格動態(tài)調(diào)整機制，推動建立市場主導的社會醫(yī)藥服務價格形成機制，建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。

(六)制定全市藥品、醫(yī)用耗材的招標采購政策并監(jiān)督實施，指導藥品、醫(yī)用耗材招標采購平臺建設。

(七)制定全市定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法并組織實施。建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度，監(jiān)督管理定點醫(yī)藥協(xié)議機構(gòu)的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療收費，依法查處醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為。

(八)負責全市醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)建設管理、公共服務體系和信息化建設。組織制定和完善異地就醫(yī)管理和費用結(jié)算政策。建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。

(九)完成上級交辦的其他任務。

機構(gòu)設置：

一、辦公室

1．負責制定局機關(guān)有關(guān)政務、財務工作規(guī)章制度并組織實施；負責局機關(guān)和直屬單位的資產(chǎn)登記、國有資產(chǎn)管理、財務和資產(chǎn)賬目管理。承擔基礎設施建設規(guī)劃和裝備條件規(guī)劃并組織實施。負責監(jiān)督執(zhí)行財經(jīng)紀律，保障資金的合理使用；負責審查各項開支，防止違反財經(jīng)紀律和違法亂紀行為的發(fā)生；負責行政經(jīng)費預、決算的編制工作，承擔局機關(guān)財務和所屬單位的審計監(jiān)督工作。負責對下屬單位的財務監(jiān)督檢查。

2．承擔草擬工作計劃、工作要點及綜合性會議任務，按照要求組織實施，負責會議計劃的制定和重要會議的組織服務工作。承辦局長辦公會，負責重要批示件督辦，局長辦公會和局領導議定、批辦事項及其他重大事項政務督查工作。

3．負責局機關(guān)日常政務工作的綜合協(xié)調(diào)和檢查督辦；負責文電、會務、機要、檔案等機關(guān)日常運轉(zhuǎn)工作；管理機關(guān)公共事務，負責局機關(guān)后勤保障、接待聯(lián)絡和公車平臺管理等工作。

4．承擔綜合文稿的起草、安全保密、政務公開、來信來訪、建議和提案牽頭辦理、新聞發(fā)布、宣傳報道、統(tǒng)計管理、年度目標管理及考核、政務值班、社會治安綜合治理等工作。

5．負責局機關(guān)招投標采購管理工作。制定招投標采購申請流程，接受經(jīng)審批的采購申請，審核招投標采購項目的相關(guān)資料，確定招投標采購方案。組織或參與招投標采購合同的審查、會簽、簽訂等工作。參與貨物、工程及服務類招投標采購項目的論證、驗收，辦理符合合同全部條款的項目付款工作。

6．承擔上級交辦的其他事項。

二、機關(guān)黨委

1．負責局直系統(tǒng)黨建工作，指導并督辦各黨支部落實基層黨建主體責任，落實“三會一課”制度，開展黨建工作先進單位創(chuàng)建活動。負責機關(guān)并指導直屬單位黨支部黨員的發(fā)展、教育和管理。

2．承辦局黨組會議，負責黨組會記錄、會議紀要及重大事項的督辦工作。制定局黨組中心組學習計劃并組織實施，指導直屬黨支部抓好干部、職工的政治理論學習。承擔精神文明創(chuàng)建工作，開展文明單位和全國文明城市創(chuàng)建工作。負責組織并督促落實意識形態(tài)責任制要求。

3．在《中國共產(chǎn)黨章程》和《監(jiān)察法》規(guī)定范圍內(nèi)，按干部管理權(quán)限，對系統(tǒng)干部實行監(jiān)督。受理違反黨紀政紀法律法規(guī)的控告與申訴，調(diào)查處理違反黨紀、政紀案件。按照局黨組部署，推進黨風廉政建設、懲防體系建設和制度建設，配合紀檢組對黨員、干部進行黨紀、政紀教育。監(jiān)督檢查局機關(guān)和直屬單位黨風廉政建設責任制的落實情況。推進全市系統(tǒng)政風行風和作風建設，糾正部門和行業(yè)不正之風。

4．負責局機關(guān)和直屬單位的人事管理、機構(gòu)編制、工資福利、人事檔案管理。負責組織局機關(guān)及直屬單位人員招錄（聘）、培養(yǎng)、考察、選拔調(diào)配、考核、獎懲等工作。指導局系統(tǒng)專業(yè)技術(shù)人員技術(shù)職務評定、晉升的申報工作。負責局機關(guān)和指導直屬事業(yè)單位人員信息統(tǒng)計管理工作。制定并組織實施全市系統(tǒng)干部培訓、人才隊伍建設計劃。組織局機關(guān)和下屬單位實施績效考核工作。負責局機關(guān)及直屬單位干部出國（境）政審及報批工作，負責局機關(guān)及直屬單位干部出入（國）境證件的管理。指導機關(guān)老干、群團工作。

5．承擔上級交辦的其他事項。

三、基金監(jiān)管科

1．推進醫(yī)療保障大數(shù)據(jù)和信息化建設，實現(xiàn)醫(yī)療保障智能化監(jiān)管、數(shù)據(jù)化決策。推進全市醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理改革，擬定監(jiān)管辦法并組織實施。

2．指導并監(jiān)督經(jīng)辦機構(gòu)加強基金管理和使用。建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度。

3．監(jiān)督管理納入醫(yī)保服務范圍的醫(yī)療收費及醫(yī)療服務行為，指導并監(jiān)督醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)加強基金管理和使用，依法查處違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨椤?/span>

4．承擔上級交辦的其他事項。

四、待遇保障科（政策法規(guī)科）

1．擬定全市醫(yī)療保障事業(yè)綜合發(fā)展規(guī)劃并組織實施。擬定局機關(guān)和直屬單位中長期發(fā)展規(guī)劃。負責全市醫(yī)療保障基金預決算建議草案編制、審核和申報。制定醫(yī)保基金財務管理制度、醫(yī)保基金內(nèi)控制度。組織開展醫(yī)?；痤A算執(zhí)行及運行情況分析，承擔醫(yī)療保障基金審計及整改工作。

2．負責優(yōu)化營商環(huán)境、政務服務、高效辦成一件事、“互聯(lián)網(wǎng)+監(jiān)管”及“放管服”改革等工作。承擔規(guī)范性文件合法性審核、清理、備案工作。規(guī)范全市醫(yī)療保障行政執(zhí)法程序，嚴格落實行政執(zhí)法三項制度，制定規(guī)范的行政執(zhí)法文書。承擔法制建設、法律服務及宣傳教育等普法工作，負責行政執(zhí)法監(jiān)督、行政復議、行政應訴和聽證等工作。負責組織重大案件會審工作。

3．組織開展醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助政策研究。負責梳理、公布權(quán)力清單、責任清單、負面清單、監(jiān)管清單和程序清單。建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務。

4．擬定全市醫(yī)療保障、生育保險籌資和待遇政策，健全完善大病保險制度，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準。擬定機關(guān)事業(yè)單位補充醫(yī)療保險政策措施和管理辦法，統(tǒng)籌推進多層次醫(yī)療保障體系建設。承擔職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、生育保險管理工作。承擔城鄉(xiāng)醫(yī)療救助、城鄉(xiāng)居民大病保險和其他各項補充保險的管理工作。

5．擬定全市醫(yī)療救助政策，承辦財政相關(guān)補助資金的分配和績效管理工作，負責監(jiān)督檢查各地醫(yī)療救助政策和救助資金的落實。

6．承擔上級交辦的其他事項。

五、醫(yī)藥服務科

1．擬定定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)保協(xié)議和支付管理、國談藥結(jié)算政策措施。承擔藥品、診療項目、醫(yī)療服務設施等醫(yī)保目錄和支付標準的管理，開展相關(guān)經(jīng)濟性評價。

2．協(xié)調(diào)推進職能范圍內(nèi)的深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、實施健康中國戰(zhàn)略等相關(guān)工作。組織推進醫(yī)保支付方式改革。

3．承擔上級交辦的其他事項。

六、醫(yī)藥價格和招標采購科

1．貫徹落實全市藥品、醫(yī)用耗材價格政策措施并組織實施。

2．擬定全市醫(yī)療服務項目標準并組織實施，建立完善醫(yī)療服務價格動態(tài)調(diào)整機制。

3．擬定藥品、醫(yī)用耗材的采購、配送、結(jié)算及使用配套措施并監(jiān)督實施。

4．建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度并組織實施。

5．承擔上級交辦的其他事項。