同江市醫(yī)療保障局

一、主要職責

（一）貫徹落實全面從嚴治黨要求，切實履行領導本單位、本系統(tǒng)黨建工作的主體責任，以黨的政治建設為統(tǒng)領，全面推進黨的政治建設、思想建設、組織建設、作風建設、紀律建設，深入推進反腐敗斗爭；以提升組織力為重點，加強黨的基層組織標準化、規(guī)范化建設，不斷提高黨的建設質量。

（二）貫徹執(zhí)行國家、省、市關于醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的法律法規(guī)、政策、規(guī)劃和標準。

（三）組織制定并實施醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，推進醫(yī)療保障基金支付方式改革。

（四）組織制定醫(yī)療保障籌資和待遇政策，完善動態(tài)調整和區(qū)域調劑平衡機制，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準，建立健全與籌資水平相適應的待遇調整機制。組織擬訂并實施長期護理保險制度改革方案。

（五）組織制定、落實城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施等醫(yī)保目錄和支付標準，建立動態(tài)調整機制，承擔醫(yī)保目錄準入相關工作。

（六）組織制定、落實藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施收費等政策，建立醫(yī)保支付醫(yī)療服務價格合理確定和動態(tài)調整機制，推動建立市場主導的社會醫(yī)藥服務價格形成機制，建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。

（七）制定、落實藥品、醫(yī)用耗材的招標采購政策并監(jiān)督實施，指導藥品、醫(yī)用耗材招標采購平臺建設。

（八）制定統(tǒng)籌區(qū)域內定點醫(yī)藥機構服務協(xié)議和支付管理辦法并組織實施。建立健全醫(yī)療保障信用體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用，依法查處醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為。

（九）負責醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務體系和信息化，制定和完善異地就醫(yī)管理和費用結算辦法。建立健全醫(yī)療保障關系轉移接續(xù)制度。

（十）制定并組織實施統(tǒng)籌區(qū)域內醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等政策規(guī)定。指導全市醫(yī)療保障經(jīng)辦業(yè)務。

（十一）完成市委、市政府交辦的其他任務。

（十二）職能轉變。市醫(yī)保局應完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度和大病保險制度，建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控，推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革，更好保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費用負擔。

（十三）職責分工。市衛(wèi)生健康局、市醫(yī)保局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機制，協(xié)同推進改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

二、內設機構

（一）綜合管理崗位。負責機關日常運轉工作，承擔檔案、信息、安全、保密、信訪、新聞宣傳、政務公開、文字綜合、機關財務、資產管理和內部審計等工作。擬定全市醫(yī)療保障工作規(guī)劃，推進醫(yī)療保障信息化建設。承擔規(guī)范性文件的合法性審查工作，承擔行政復議、行政應訴等工作。負責機關和直屬事業(yè)單位的黨群工作。承擔機關和直屬事業(yè)單位人事管理、機構編制、教育培訓等工作。

（二）綜合業(yè)務崗位。擬定、落實醫(yī)療保障籌資和待遇政策、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準。建立健全醫(yī)療保障關系轉移接續(xù)制度；擬定、落實醫(yī)保目錄和支付標準，建立動態(tài)調整機制，承擔醫(yī)保目錄準入相關工作。擬定統(tǒng)籌區(qū)域內定點醫(yī)療機構醫(yī)保協(xié)議和支付管理、異地就醫(yī)管理辦法和結算政策。擬定、落實藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施收費等政策并組織實施。組織落實藥品、醫(yī)用耗材的招標采購、配送及結算管理政策并監(jiān)督實施，推進招標采購平臺建設；擬定醫(yī)療保障金監(jiān)督管理辦法并組織實施，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，建立健全醫(yī)療保障信息披露制度與信用評價體系。監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用，規(guī)范醫(yī)療保障經(jīng)辦業(yè)務，依法查處醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為。負責統(tǒng)籌區(qū)域內醫(yī)療保障基金的預算編制、安全防空和基金審計。

三、領導信息

張振輝  黨組書記、局長

李桂玲  黨組成員、副局長

宿玉剛  黨組成員、副局長