龍井市醫(yī)療保障局

一、主要職責

(一)貫徹執(zhí)行醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的法律法規(guī)草案、政策、規(guī)劃和標準并組織實施；組織實施部門規(guī)章。

(二)落實醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法并組織實施，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，推進醫(yī)療保障基金支付方式改革。

(三)組織實施醫(yī)療保障籌資和待遇政策相關工作，完善動態(tài)調整和區(qū)域調劑平衡機制，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準，建立健全與籌資水平相適應的待遇調整機制。落實國家和省長期護理保險制度改革方案并組織實施。

(四)貫徹執(zhí)行國家和省城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施等醫(yī)保目錄和支付標準，落實醫(yī)保目錄準入相關工作和藥品、醫(yī)用耗材招標采購政策及監(jiān)督實施。

(五)組織制定藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施收費等政策，建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務價格合理確定和動態(tài)調整機制，推動建立市場主導的社會醫(yī)藥服務價格形成機制，建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。

(六)組織實施藥品、醫(yī)用耗材的招標采購政策及藥品醫(yī)用耗材招標采購平臺建設。

(七)組織實施定點醫(yī)藥機構協議和支付管理辦法，建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)療保障范圍內的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用，依法查處醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為。

(八)負責醫(yī)療保障經辦管理、公共服務體系和信息化建設；落實異地就醫(yī)管理和費用結算政策并組織實施；組織實施醫(yī)療保障關系轉移接續(xù)制度；開展醫(yī)療保障領域對外合作交流。

(九)完成市委和市政府交辦的其他任務。

(十)職能轉變。市醫(yī)保局應完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度和大病保險制度，建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控，推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯動”改革，更好保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費用負擔。

(十一)與市衛(wèi)生健康委員會的有關職責分工。市衛(wèi)生健康委員會、市醫(yī)保局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強制度、政策銜接，建立溝通協商機制，協同推進改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

二、內設機構

（一）綜合科(待遇保障科)。負責機關日常運轉，承擔安全、保密、宣傳、信訪、政務公開和對外合作交流等工作;負責機關和所屬單位的黨群工作;負責機關公文審核，辦理和秘書、機要、檔案、文印等工作;承擔機關和所屬單位預決算、機關財務、資產管理、內部審計及行政后勤工作;承擔機關和所屬單位的人事管理、機構編制、教育培訓、隊伍建設等工作。組織擬訂醫(yī)療保障工作規(guī)劃，推進醫(yī)療保障信息化建設;落實全市醫(yī)療保障籌資和待遇政策，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準;統(tǒng)籌推進多層次醫(yī)療保障體系建設;組織實施醫(yī)療保障關系轉移接續(xù)制度;落實國家長期護理保險制度改革方案并組織實施;負責市離休干部(含二等乙級以上傷殘軍人)醫(yī)療費統(tǒng)籌政策調整;承擔醫(yī)療保障扶貧工作;負責醫(yī)療保障有關地方規(guī)范性文件的合法性審查工作，承擔行政復議、行政應訴等工作。

(二)基金監(jiān)管科(醫(yī)療服務和價格管理科)。落實全市醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法并組織實施;建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度;監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用，規(guī)范醫(yī)保經辦業(yè)務，依法查處醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為。貫徹執(zhí)行國家和省醫(yī)保目錄和支付標準，建立動態(tài)調整機制，落實醫(yī)保目錄準入相關工作;落實定點醫(yī)藥機構醫(yī)保協議和支付管理、異地就醫(yī)管理辦法和結算政策并組織實施;組織推進醫(yī)保支付方式改革;組織開展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術的經濟性評價;組織制定藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施收費等政策，建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務價格合理確定和動態(tài)調整機制，推動建立市場主導的社會醫(yī)藥服務價格形成機制，建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度;組織實施藥品、醫(yī)用耗材的招標采購政策及藥品、醫(yī)用耗材招標采購平臺建設;按職責分工承擔深化醫(yī)改相關工作。

負責人：元正日