乾安縣醫(yī)療保障局

第一條 根據(jù)《中共吉林省委吉林省人民政府印發(fā)<關(guān)于市縣機(jī)構(gòu)改革的總體意見>的通知》（吉發(fā)〔2018〕44號）及《中共吉林省委辦公廳吉林省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)<乾安縣機(jī)構(gòu)改革方案>的通知》（吉廳字〔2019〕30號），制定本規(guī)定。

第二條 乾安縣醫(yī)療保障局（以下簡稱縣醫(yī)保局）是縣政府工作部門，為正科級。

第三條 縣醫(yī)保局堅(jiān)持貫徹落實(shí)中央、省委、市委及縣委關(guān)于醫(yī)療保障工作的方針政策和決策部署，在履行職責(zé)過程中堅(jiān)持加強(qiáng)黨對醫(yī)療保障工作的集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)。主要職責(zé)是：

（一）貫徹執(zhí)行國家和省有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的法律法規(guī)和政策規(guī)定；研究擬訂全縣基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)、辦法并組織實(shí)施。

（二）組織擬定并實(shí)施全縣醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，推進(jìn)醫(yī)療保障基金支付方式改革。

（三）組織擬定全縣醫(yī)療保障籌資和待遇標(biāo)準(zhǔn)，完善動態(tài)調(diào)整和區(qū)域調(diào)劑平衡機(jī)制，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)，建立健全與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機(jī)制；落實(shí)國家、省和市長期護(hù)理保障制度改革方案并組織實(shí)施。

（四）貫徹落實(shí)省和市醫(yī)療保障局關(guān)于藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)，積極推進(jìn)建立全縣城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)，完善動態(tài)調(diào)整機(jī)制。

（五）貫徹落實(shí)省醫(yī)療保障局關(guān)于藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策，建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格合理確定和動態(tài)調(diào)整機(jī)制，推動建立市場主導(dǎo)的社會醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制，建立價(jià)格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。

貫徹落實(shí)省醫(yī)療保障局關(guān)于藥品、醫(yī)用耗材招標(biāo)采購政策并監(jiān)督實(shí)施，積極推進(jìn)藥品、醫(yī)用耗材招標(biāo)采購平臺建設(shè)。

制定全縣定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店協(xié)議和支付管理辦法并組織實(shí)施，建立健全醫(yī)療保障信用評價(jià)體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)療保障范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

負(fù)責(zé)全縣醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)；完善異地就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算辦法；完善醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度；開展醫(yī)療保障領(lǐng)域?qū)ν夂献鹘涣鳌?/span>

（九）完成縣委、縣政府交辦的其他任務(wù)。

（十）職能轉(zhuǎn)變。完善全縣統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助制度，建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，提高醫(yī)?；鸬目癸L(fēng)險(xiǎn)能力和醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)?；鸷侠硎褂谩踩煽?，推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革，更好保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

（十一）有關(guān)職責(zé)分工

與縣衛(wèi)生健康局的有關(guān)分工。縣衛(wèi)生健康局、縣醫(yī)保局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強(qiáng)制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機(jī)制，協(xié)同推進(jìn)改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

第四條  縣醫(yī)保局設(shè)下列內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)：

（一）辦公室（行政審批科）。負(fù)責(zé)局機(jī)關(guān)內(nèi)政務(wù)、文電、會務(wù)、機(jī)要、檔案、保密、安全、車輛、后勤保障等機(jī)關(guān)日常運(yùn)轉(zhuǎn)工作；負(fù)責(zé)文字綜合、宣傳報(bào)道、統(tǒng)計(jì)信息報(bào)送工作；負(fù)責(zé)制定工作計(jì)劃及總結(jié)工作；負(fù)責(zé)干部職工工資福利核算以及干部的培訓(xùn)、教育、考核等工作；負(fù)責(zé)對外協(xié)調(diào)和接待工作；負(fù)責(zé)紀(jì)檢監(jiān)察、人事管理、機(jī)構(gòu)編制、隊(duì)伍建設(shè)等工作；負(fù)責(zé)確定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店、住轉(zhuǎn)院、門診大病、門診慢病、特殊疾病等審批；負(fù)責(zé)各險(xiǎn)種基金和事業(yè)經(jīng)費(fèi)的收支業(yè)務(wù)處理；建立與業(yè)務(wù)相適應(yīng)的會計(jì)科目和賬薄，執(zhí)行財(cái)務(wù)管理制度；對各險(xiǎn)種基金和事業(yè)經(jīng)費(fèi)進(jìn)行會計(jì)核算及賬務(wù)處理；負(fù)責(zé)編制各險(xiǎn)種基金和事業(yè)經(jīng)費(fèi)的財(cái)務(wù)預(yù)算、決算；編制各險(xiǎn)種基金的月、季、年度財(cái)務(wù)報(bào)表，做好各險(xiǎn)種基金月報(bào)、季報(bào)、年度會計(jì)報(bào)表的匯總和上報(bào)工作。

（二）基金醫(yī)藥監(jiān)管科（待遇保障科）

擬訂全縣醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法并組織實(shí)施；建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，建立健全醫(yī)療保障信用評價(jià)體系和信息披露制度；健全網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控與數(shù)據(jù)運(yùn)行分析職能；監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，規(guī)范醫(yī)保服務(wù)業(yè)務(wù)，依法查處醫(yī)療保障服務(wù)領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

擬訂藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策并組織實(shí)施，建立價(jià)格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度；擬訂藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購、配送及結(jié)算管理政策并監(jiān)督實(shí)施，推進(jìn)招標(biāo)采購平臺建設(shè)；完善醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)，建立動態(tài)調(diào)整機(jī)制，承擔(dān)定點(diǎn)單位醫(yī)保目錄準(zhǔn)入審核工作；擬訂定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保協(xié)議和支付管理、異地就醫(yī)管理辦法和結(jié)算政策；完善支付制度改革工作，統(tǒng)籌確定定點(diǎn)單位總額預(yù)付分配原則、預(yù)付標(biāo)準(zhǔn)和超支分擔(dān)比例；建立健全醫(yī)保定點(diǎn)單位準(zhǔn)入和退出機(jī)制；按職責(zé)分工承擔(dān)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革相關(guān)工作；組織開展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術(shù)的經(jīng)濟(jì)性評價(jià)，積極與定點(diǎn)單位就醫(yī)療項(xiàng)目、藥品、耗材、服務(wù)單元等方面開展協(xié)商和議價(jià)談判。

擬定全縣醫(yī)療保障籌資和待遇政策，統(tǒng)籌城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)；健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度；落實(shí)國家、省、市醫(yī)保局醫(yī)療救助政策，完善醫(yī)療救助體系建設(shè)；健全長期護(hù)理保險(xiǎn)制度建設(shè)并組織實(shí)施，完善擬享受長期護(hù)理保險(xiǎn)待遇人員資格第三方鑒定機(jī)制；完善離休干部、二級乙等傷殘軍人、保健對象醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)籌政策；承擔(dān)醫(yī)療保障扶貧工作；承擔(dān)規(guī)范性文件的合法性審查工作；承擔(dān)行政復(fù)議、行政應(yīng)訴等工作。

機(jī)關(guān)黨支部。負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)和所屬單位的黨群工作。

第五條 縣醫(yī)保局機(jī)關(guān)行政編制6名。設(shè)局長1名，副局長1名。股級領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)3名（含機(jī)關(guān)黨支部專職副書記1名）。

第六條 縣醫(yī)保局所屬事業(yè)單位的設(shè)置、職責(zé)和編制事項(xiàng)另行規(guī)定。

第七條 本規(guī)定由縣委機(jī)構(gòu)編制委員會辦公室負(fù)責(zé)解釋，其調(diào)整由縣委機(jī)構(gòu)編制委員會辦公室按規(guī)定程序辦理。

第八條 本規(guī)定自2019年3月20日起施行。

負(fù)責(zé)人：王澤清