鳳城市醫(yī)療保障局

一、機關(guān)職能

第一條  鳳城市醫(yī)療保障局是市政府工作部門，為正科級。

第二條  鳳城市醫(yī)療保障局貫徹落實黨中央關(guān)于醫(yī)療保障工作的方針政策和決策部署，在履行職責(zé)過程中堅持和加強黨對醫(yī)療保障工作的集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)。主要職責(zé)是：

（一）貫徹執(zhí)行國家、省、市關(guān)于醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的法律法規(guī)、規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn)，貫徹落實相關(guān)政策、規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn)，實施全市公務(wù)員醫(yī)療補助、企事業(yè)單位補充醫(yī)療保險政策和管理辦法。

（二）組織制定并實施醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，改進(jìn)醫(yī)療保障基金支付方式。

（三）貫徹落實醫(yī)療保障籌資和待遇政策，完善動態(tài)調(diào)整和區(qū)域調(diào)劑平衡機制，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)，建立健全與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機制。實施長期護(hù)理保險制度改革方案。

（四）組織制定城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)，建立動態(tài)調(diào)整機制，承擔(dān)醫(yī)保目錄準(zhǔn)入相關(guān)工作。

（五）組織制定藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費等政策，建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價格合理確定和動態(tài)調(diào)整機制，推動建立市場主導(dǎo)的社會醫(yī)藥服務(wù)價格形成機制，建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。

（六）制定藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購政策并監(jiān)督實施，指導(dǎo)藥品和醫(yī)用耗材集中采購平臺建設(shè)。

（七）制定定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法并組織實施，建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用，依法查處醫(yī)療保障和生育保險領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

（八）負(fù)責(zé)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)。組織制定和完善異地就醫(yī)管理和費用結(jié)算政策。建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。

（九）組織實施市直醫(yī)療保險、公務(wù)員補助、大額醫(yī)療費用補充保險政策，指導(dǎo)全市醫(yī)療保險、生育保險經(jīng)辦機構(gòu)開展業(yè)務(wù)工作。

（十）完成市委、市政府交辦的其他任務(wù)。

（十一）職能轉(zhuǎn)變。市醫(yī)療保障局應(yīng)完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度和大病保險制度，建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控，推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革，更好保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)。

（十二）與市醫(yī)療保障局的有關(guān)職責(zé)分工。市衛(wèi)生健康局、市醫(yī)療保障局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機制，協(xié)同推進(jìn)改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

二、機構(gòu)設(shè)置：

（一）辦公室

負(fù)責(zé)機關(guān)黨群工作，負(fù)責(zé)機關(guān)日常運轉(zhuǎn)，承擔(dān)信息、安全、保密、信訪、政務(wù)公開、新聞宣傳、輿情應(yīng)對等工作。承擔(dān)文稿的起草和審核有關(guān)工作。負(fù)責(zé)各項事務(wù)報告制度，負(fù)責(zé)機關(guān)干部人事、機構(gòu)編制、勞動工資、機關(guān)離退休干部等工作，及其他上級交辦事件的組織協(xié)調(diào)工作。

（二）基金監(jiān)管室

配合執(zhí)法檢查工作，開展醫(yī)?；鹗褂帽O(jiān)督檢查，加強醫(yī)保基金監(jiān)督管理。

（三）財務(wù)室

負(fù)責(zé)本單位財務(wù)、會計、審計工作；承擔(dān)資金的預(yù)決算、績效評價及政府采購管理有關(guān)工作；

三、領(lǐng)導(dǎo)分工：

黨組書記：白澤明                        負(fù)責(zé)醫(yī)保局黨組全面工作。

局   長： 彭  也                            負(fù)責(zé)醫(yī)保局行政和業(yè)務(wù)全面工作。

黨組成員、副局長 ：李鐵男         負(fù)責(zé)綜合業(yè)務(wù)、信訪、營商環(huán)境等工作；分管業(yè)務(wù)室，負(fù)責(zé)聯(lián)系市醫(yī)保中心。

                                                   負(fù)責(zé)機關(guān)黨建、機關(guān)政務(wù)、事務(wù)、機關(guān)財務(wù)、機關(guān)人事、政策宣傳等工作，分

                                                   管辦公室。