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(一)貫徹執(zhí)行國家、省、市、縣有關醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障法律法規(guī)和政策規(guī)定,擬訂醫(yī)療保障相關政策、規(guī)范性文件、地方標準及實施辦法。
(二)組織制定醫(yī)療保障籌資和待遇政策,完善動態(tài)調整機制,統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準,建立健全與籌資水平相適應的待遇調整機制。組織擬訂并實施長期護理保險制度改革方案。
(三)組織制定并執(zhí)行醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理實施辦法,建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制,推進醫(yī)療保障基金支付方式改革,承擔縣級醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理相關工作。
(四)貫徹落實省、市藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施等醫(yī)保目錄、支付標準和收費等政策。建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。
(五)貫徹落實省、市藥品、醫(yī)用耗材的招標采購政策并監(jiān)督實施,指導監(jiān)督藥品、醫(yī)用耗材招標采購平臺使用。
(六)制定定點醫(yī)藥機構協(xié)議和支付管理辦法并組織實施,建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度,監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用,依法查處醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為。
(七)負責醫(yī)療保障經辦管理、公共服務體系和信息化建設。組織制定和完善異地就醫(yī)管理和費用結算政策。貫徹落實醫(yī)療保障關系轉移接續(xù)制度。
(八)完成縣委、縣政府交辦的其他任務。
(九)職能轉變。深化全縣醫(yī)療保障“最多跑一次”改革,完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度和大病保險制度,推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯動”改革,建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系,加強醫(yī)保與分級診療、價格、控費、簽約服務等政策銜接,發(fā)揮醫(yī)保杠桿作用,推動建立市場主導的社會醫(yī)藥價格形成機制,不斷提高醫(yī)療保障水平,更好保障人民群眾就醫(yī)需求,進一步提高醫(yī)保資金使用績效,確保實現醫(yī)保資金可負擔、能持續(xù)。
(十)與縣衛(wèi)生健康局的有關職責分工。縣衛(wèi)生健康局、縣醫(yī)療保障局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強制度、政策銜接,建立溝通協(xié)商機制,協(xié)同推進“三醫(yī)聯動”改革和縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務共同體建設,加快推進醫(yī)保與醫(yī)療、醫(yī)藥數據互聯互通,提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。
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