潮州市湘橋區(qū)醫(yī)療保障局

（一）擬訂醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障的相關規(guī)范性文件，組織實施上級醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展規(guī)劃、政策、標準和制定本區(qū)醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，并開展監(jiān)督檢查。

（二）組織實施醫(yī)療保障基金管理和基金監(jiān)督管理制度，建立健全全區(qū)醫(yī)療保障基金安全防控機制，擬訂應對預案并組織實施。

（三）組織擬訂醫(yī)療保障籌資和待遇有關文件，完善動態(tài)調(diào)整機制，建立健全與籌資水平相適應的待遇調(diào)整機制。組織實施長期護理保險制度改革方案。

（四）按國家、省、市有關規(guī)定執(zhí)行城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施等醫(yī)療保障目錄和支付標準。

（五）組織實施上級有關藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施收費等文件，配合上級建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務價格合理確定和動態(tài)調(diào)整機制，協(xié)助推動建立市場主導的社會醫(yī)藥服務價格形成機制，配合開展價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布。

（六）按規(guī)定指導和協(xié)調(diào)藥品、醫(yī)用耗材的采購有關工作。

（七）擬訂定點醫(yī)藥機構協(xié)議和支付管理辦法并組織實施，推進醫(yī)療保障基金支付方式改革，建立健全定點醫(yī)藥服務評價體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)療保障范圍內(nèi)的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用，依法查處醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為。

（八）負責醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務體系和信息化建設。貫徹執(zhí)行異地就醫(yī)管理和費用結(jié)算有關規(guī)定，建立健全醫(yī)療保障關系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。開展醫(yī)療保障領域合作交流。

（九）貫徹執(zhí)行醫(yī)療救助政策、標準，組織實施醫(yī)療救助工作。

（十）完成區(qū)委、區(qū)政府和上級醫(yī)療保障部門交辦的其他任務。

（十一）職能轉(zhuǎn)變。推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革，建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)療保障資金合理使用、安全可控，提高醫(yī)療保障統(tǒng)籌層次，增強人民群眾醫(yī)療保障獲得感，促進健康湘橋建設。

（十二）與區(qū)衛(wèi)生健康局的有關職責分工。區(qū)衛(wèi)生健康局、區(qū)醫(yī)療保障局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強制度、工作銜接，建立溝通協(xié)商機制，協(xié)同推進改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。