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道縣醫(yī)療保障局職能信息

道縣醫(yī)療保障局于2019年3月組建成立，由原醫(yī)療保險管理服務中心和醫(yī)療保險稽核監(jiān)管中心合并組成，屬縣政府工作部門，為正科級單位。

道縣醫(yī)保局工作職責是貫徹落實黨中央和省委、市委關于醫(yī)療保障工作的方針政策和決策部署，全面落實縣委關于醫(yī)療保障工作的部署要求，在履行職責過程中堅持和加強黨對醫(yī)療保障工作的集中統(tǒng)一領導。內設辦公室、規(guī)劃財務和法規(guī)股、待遇保障股、醫(yī)藥服務管理股、醫(yī)藥價格和招標采購股、基金監(jiān)管股6個股室。下轄醫(yī)療保障事務中心1個副科級事業(yè)性單位。全局共有干部職工65人，其中在職職工53人，退休職工12人。

主要職責是：

(一)擬訂全縣醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的政策措施、規(guī)劃和標準，并組織實施。

(二)組織制定并實施全縣醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法，監(jiān)督管理相關醫(yī)療保障基金，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，推進醫(yī)療保障基金支付方式改革。

(三)組織制定全縣醫(yī)療保障籌資和待遇政策，組織制定全縣城鄉(xiāng)居民大病保險政策，完善動態(tài)調整和區(qū)域內調劑平衡機制，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準，建立健全與籌資水平相適應的待遇調整機制。負責管理全縣醫(yī)療救助資金的使用。組織擬訂并實施長期護理保險制度改革方案。

(四)貫徹落實國家、湖南省制定的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施等醫(yī)保目錄、支付標準。貫徹執(zhí)行醫(yī)保目錄準入談判規(guī)則。

(五)組織制定全縣藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施收費等政策,建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務價格合理確定和動態(tài)調整機制,推動建立市場主導的社會醫(yī)藥服務價格形成機制，建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。

(六)根據(jù)國家、省、市藥品、醫(yī)用耗材的招標采購政策，監(jiān)督實施全縣藥品、醫(yī)用耗材招標采購工作。

(七)制定全縣定點醫(yī)藥機構協(xié)議和支付管理辦法并組織實施，建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用，依法查處醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為。

(八)負責全縣醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務體系和信息化建設。指導、監(jiān)督全縣醫(yī)療保險、生育保險、大病保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障經(jīng)辦業(yè)務工作。負責醫(yī)療保障行政審批事項。組織制定和完善異地就醫(yī)管理和費用結算政策。建立健全醫(yī)療保障關系轉移接續(xù)制度

(九)完成縣委、縣政府交辦的其他工作。

(十)職能轉變?？h醫(yī)保局應完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度和大病保險制度，鞏固完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助制度,建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系,不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控，推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革,更好保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費用負擔。與縣衛(wèi)生健康局的有關職責分工?？h衛(wèi)生健康局、縣醫(yī)保局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機制，協(xié)同推進改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。