株洲市蘆淞區(qū)醫(yī)療保障局

一、蘆淞區(qū)醫(yī)療保障局職責。

1、貫徹執(zhí)行國家、省、市關于醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的法律法規(guī)、政策、規(guī)劃和標準，擬定全區(qū)相關規(guī)劃和標準，擬定全區(qū)相關規(guī)劃和標準，組織起草規(guī)范性文件。

2、貫徹落實省、市醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法，監(jiān)督管理相關醫(yī)療保障基金，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，推進醫(yī)療保障基金支付方式改革。

3、貫徹落實省、市醫(yī)療保障籌資和待遇政策，完善動態(tài)調(diào)整和區(qū)域調(diào)劑平衡機制，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準，建立健全與籌資水平相適應的待遇調(diào)整機制，落實省、市長期護理保險制度改革方案。

4、按照動態(tài)調(diào)整機制，貫徹落實全省城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施等醫(yī)保目錄和支付標準。

5、貫徹落實全省藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施收費等政策，協(xié)助建立市場主導的社會醫(yī)藥服務價格形成機制，執(zhí)行全省價格信息檢測和信息發(fā)布制度。

6、貫徹落實全省藥品、醫(yī)藥耗材的招標采購政策并監(jiān)督實施。

7、貫徹落實省、市定點醫(yī)療機構協(xié)議和支付管理辦法，建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用，依法查處醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為。

8、負責全區(qū)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務體系和信息化建設。指導和監(jiān)督全區(qū)醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障經(jīng)辦業(yè)務工作；貫徹落實異地就醫(yī)管理和費用結算政策。

9、完成區(qū)委、區(qū)政府交辦的其他任務。

10、職能轉(zhuǎn)變。區(qū)醫(yī)療保障局應完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度和大病保險制度，鞏固完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助制度，建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控，推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革，更好保障人民群眾就醫(yī)需求，減輕醫(yī)藥費用負擔

11、與區(qū)衛(wèi)生健康局的有關職責分工。區(qū)衛(wèi)生健康局、區(qū)醫(yī)療保障局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強制度、政策銜接，建立溝通協(xié)調(diào)機制，協(xié)同推進改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

二、所屬事業(yè)單位：區(qū)醫(yī)療保障事務中心職責。

1、負責參保人員名冊的核對及填發(fā)醫(yī)療證；

2、辦理城鄉(xiāng)居民醫(yī)保新參保、續(xù)保業(yè)務；

3、受理定點醫(yī)療機構、參保農(nóng)業(yè)居民異地的住院費用補償申請，承辦補償費用審核、結算、支付業(yè)務；

4、管理、維護全區(qū)城鄉(xiāng)居民信息網(wǎng)絡；

5、收集、匯總、統(tǒng)計、分析城鄉(xiāng)居民醫(yī)保信息，并及時上報各類業(yè)務報表；

6、辦理轄區(qū)內(nèi)機關事業(yè)單位、企業(yè)參保異動及年審；

7、辦理機關事業(yè)單位在編人員、經(jīng)人事領導小組研究由財政負擔工資的編外臨聘人員的生育津貼；

8、承辦醫(yī)保業(yè)務培訓；

9、完成區(qū)醫(yī)療保障局交辦的其他工作。