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? (一)落實(shí)城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度、地方性法規(guī)、政策、規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn)。
(二)組織實(shí)施醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法,建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制,組織建設(shè)智能監(jiān)控平臺(tái),推進(jìn)醫(yī)療保障基金支付方式改革,并組織實(shí)施。
(三)落實(shí)城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民參?;I資和保障待遇政策,統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障政策標(biāo)準(zhǔn),執(zhí)行與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機(jī)制;組織實(shí)施長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度方案及政策標(biāo)準(zhǔn)。
(四)落實(shí)城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn),建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制,貫徹落實(shí)醫(yī)保目錄準(zhǔn)入談判規(guī)則并組織實(shí)施。
(五)落實(shí)藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策;建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格合理確定和動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制,依法管理藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策執(zhí)行情況;建立完善藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格監(jiān)測(cè)信息發(fā)布制度。
(六)組織實(shí)施藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購(gòu)政策并監(jiān)督實(shí)施,指導(dǎo)藥品、醫(yī)用耗材招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)建設(shè)。
(七)落實(shí)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法,并組織實(shí)施;建立健全醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)體系和信息披露制度,監(jiān)督管理定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)行為、醫(yī)療費(fèi)用和醫(yī)藥價(jià)格,依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。
(八)負(fù)責(zé)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè);組織實(shí)施異地就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算政策;落實(shí)醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。
(九)完成區(qū)委、區(qū)政府交辦的其他任務(wù)。
內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)及職責(zé)
(一)綜合股
負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)日常運(yùn)轉(zhuǎn),承擔(dān)機(jī)關(guān)公文審核、公文起草、文電、機(jī)要、督辦、保密、信訪、文書(shū)檔案、值班、考勤、后勤保障、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)、安全保衛(wèi)和局內(nèi)應(yīng)急管理;負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)黨群和紀(jì)委工作;承擔(dān)全局的干部人事、機(jī)構(gòu)編制、考核獎(jiǎng)勵(lì)、教育培訓(xùn)及隊(duì)伍建設(shè)等工作;負(fù)責(zé)全局退休干部工作;組織辦理人大代表建議和政協(xié)提案;承擔(dān)規(guī)范性文件的合法性審查工作,承擔(dān)行政復(fù)議、行政應(yīng)訴等法律事務(wù)工作;負(fù)責(zé)信息宣傳,組織網(wǎng)絡(luò)輿情監(jiān)測(cè)及應(yīng)對(duì)工作;制定政務(wù)公開(kāi)規(guī)章制度并組織實(shí)施,負(fù)責(zé)窗口單位建設(shè)等工作;組織門(mén)診特殊疾病審定工作;承擔(dān)機(jī)關(guān)和所屬單位預(yù)決算、財(cái)務(wù)、資產(chǎn)管理、內(nèi)部審計(jì)工作,推進(jìn)醫(yī)療保障信息化建設(shè);負(fù)責(zé)全局辦公經(jīng)費(fèi)申報(bào)、支出審核、辦公用品管理、工資調(diào)整計(jì)發(fā)、社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)繳納工作;貫徹落實(shí)藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策和管理辦法;組織實(shí)施醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范、一次性醫(yī)用耗材目錄;監(jiān)督執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格;依法管理藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策法規(guī)的執(zhí)行情況;組織實(shí)施藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格監(jiān)測(cè)信息發(fā)布工作;對(duì)藥品和醫(yī)用耗材招標(biāo)采購(gòu)、配送及結(jié)算的監(jiān)督管理;組織實(shí)施藥品、醫(yī)用耗材招標(biāo)采購(gòu)工作;推進(jìn)招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)建設(shè)。
(二)基金監(jiān)督管理股
組織擬訂醫(yī)療保障規(guī)劃;負(fù)責(zé)全區(qū)醫(yī)療保障綜合統(tǒng)計(jì)工作;負(fù)責(zé)編制全區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)基金預(yù)結(jié)算草案和年度基金財(cái)務(wù)報(bào)告;落實(shí)醫(yī)療保障籌資和待遇政策,統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn);落實(shí)醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法, 監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用,規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù),依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為; 建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制,建立健全醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)體系和信息披露制度;統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等多層次醫(yī)療保障體系建設(shè);組織相關(guān)政策法規(guī)的貫徹落實(shí);監(jiān)督醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)政策的落實(shí);建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度;落實(shí)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度改革方案;擬訂并落實(shí)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保協(xié)議和支付管理、異地就醫(yī)管理辦法和結(jié)算政策;組織推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革;組織開(kāi)展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術(shù)的經(jīng)濟(jì)性評(píng)價(jià)。
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