重慶市南川區(qū)醫(yī)療保障局

（一）貫徹執(zhí)行國家醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的法律法規(guī)、政策、規(guī)劃和標準，落實重慶市醫(yī)療保障地方性法規(guī)、規(guī)章及相關規(guī)劃、政策、標準，擬訂全區(qū)醫(yī)療保障方面的規(guī)范性文件。

（二）組織實施重慶市醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，監(jiān)督管理全區(qū)醫(yī)療保障基金，推進醫(yī)療保障基金支付方式改革。

（三）落實重慶市醫(yī)療保障籌資和待遇政策，完善動態(tài)調(diào)整和調(diào)劑平衡機制;落實與籌資水平相適應的重慶市醫(yī)療保障待遇調(diào)整機制;統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準。實施重慶市長期護理保險制度改革方案。會同相關部門做好醫(yī)療保障扶貧工作。

（四）落實重慶市藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施等醫(yī)保目錄、支付標準及其動態(tài)調(diào)整機制。

（五）落實重慶市藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施收費等政策。落實重慶市醫(yī)保支付醫(yī)藥服務價格標準和動態(tài)調(diào)整機制。推動建立市場主導的社會醫(yī)藥服務價格形成機制，建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。

（六）監(jiān)督實施藥品、醫(yī)用耗材的招標采購政策。

（七）貫徹實施重慶市定點醫(yī)藥機構協(xié)議和支付管理辦法，建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)藥服務行為和醫(yī)療費用，依法查處醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為。

（八）落實重慶市異地就醫(yī)管理、費用結算政策，執(zhí)行醫(yī)療保障關系轉移接續(xù)規(guī)定。負責全區(qū)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務體系和信息化建設。

（九）負責指導全區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）開展醫(yī)療保障有關工作。

（十）完成區(qū)委、區(qū)政府交辦的其他任務。

（十一）職能轉變。重慶市南川區(qū)醫(yī)療保障局要按照重慶市醫(yī)療保障局統(tǒng)一安排部署，完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度和大病保險制度，建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控，推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革，更好保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費用負擔。

（十二）與有關部門的職責分工。重慶市南川區(qū)醫(yī)療保障局要建立與重慶市南川區(qū)發(fā)展和改革委員會、重慶市南川區(qū)衛(wèi)生健康委員會、重慶市南川區(qū)市場監(jiān)督管理局、國家稅務總局重慶市南川區(qū)稅務局等部門的溝通協(xié)商機制，加強制度、政策銜接，協(xié)同推進改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

內(nèi)設機構及職責

（一）辦公室

負責黨務政務、綜合協(xié)調(diào)、后勤服務等機關日常運轉工作。承擔文件辦理、安全保密、信訪機要、信息網(wǎng)絡、內(nèi)外宣傳、政務公開、檔案管理、扶貧等工作。統(tǒng)籌協(xié)調(diào)行政復議、行政訴訟等工作。承擔黨風廉政建設、人事管理、機構編制、隊伍建設、退休人員管理等工作。負責上級交辦的其他工作。

（二）基金管理科（財務科）

組織實施重慶市醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制。承擔全區(qū)醫(yī)療保障基金年度預算和決算的編制、審核工作，以及會計核算和會計報表的編制工作，承擔全區(qū)醫(yī)療保障基金的收支管理和綜合統(tǒng)計、年度匯算、指標分析等工作。推進全區(qū)醫(yī)療保障信息化建設，承擔醫(yī)療保障信息系統(tǒng)權限管理。建立健全財務管理和內(nèi)控制度，承擔機關和所屬事業(yè)單位預決算、財務核算、工資管理、內(nèi)部審計和稽核工作。負責上級交辦的其他工作。

（三）待遇保障科

貫徹執(zhí)行城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險、生育保險、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助等醫(yī)療保障參保和待遇政策、待遇調(diào)整機制。負責對全區(qū)各項醫(yī)療保障業(yè)務、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助、城鄉(xiāng)居民大病保險和其他各項補充保險進行統(tǒng)籌管理、政策指導和業(yè)務培訓。負責各類醫(yī)保待遇的費用審核、待遇支付、轉診轉院、公務員醫(yī)療補助、特病慢病辦理、月度結算及年度匯算等業(yè)務的管理工作。貫徹執(zhí)行醫(yī)療保障關系轉移接續(xù)制度，推進全區(qū)長期護理保險改革工作。負責醫(yī)保支付方式改革。負責擬訂全區(qū)醫(yī)療保障規(guī)范性文件。會同有關部門做好醫(yī)療保障扶貧工作。負責上級交辦的其他工作。

（四）監(jiān)督管理科

承擔醫(yī)保目錄和支付標準的監(jiān)督管理工作。負責定點醫(yī)藥機構的確定、醫(yī)保協(xié)議的履行。負責藥品和醫(yī)用耗材價格執(zhí)行、招標采購及結算管理，貫徹執(zhí)行醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施收費等政策，執(zhí)行醫(yī)保支付醫(yī)藥服務價格合理確定和動態(tài)調(diào)整機制。建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。對納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用進行監(jiān)管，依法查處醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為。建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度。負責上級交辦的其他工作。

下屬事業(yè)單位

重慶市南川區(qū)醫(yī)療保障事務中心、重慶市南川區(qū)醫(yī)藥招標采購服務中心

領導信息

周子涵同志（區(qū)醫(yī)保局黨組書記、局長）：主持區(qū)醫(yī)保局黨組、行政全面工作。

張小春同志（區(qū)醫(yī)保局黨組成員、副局長）：負責長期護理保險工作；負責鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略有關工作；負責醫(yī)療保障參保擴面、參保登記、參保信息維護等工作；負責藥品、醫(yī)用耗材招標采購有關工作；負責機關綜合材料工作；完成區(qū)醫(yī)保局黨組交辦的其他工作。

張力梓同志（區(qū)醫(yī)保局黨組成員、副局長）：負責機關日常運轉；負責機關黨建、黨風廉政、組織人事、意識形態(tài)及系統(tǒng)行風建設等工作；負責內(nèi)外宣傳、政務公開、安全穩(wěn)定、機要保密、內(nèi)部控制、群團、檔案、退休干部管理等工作；負責醫(yī)療保障基金管理、機關財務管理、國有資產(chǎn)管理等工作；負責醫(yī)療保險、生育保險費用審核和待遇支付工作；負責城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療互助保險、城鄉(xiāng)居民大病保險費用的申報辦理；負責醫(yī)保總額管理；負責醫(yī)療保障網(wǎng)絡信息化、機關網(wǎng)絡管理等工作；負責醫(yī)保辦事大廳政務服務工作；完成區(qū)醫(yī)保局黨組交辦的其他工作。

陳燕妮（區(qū)醫(yī)保局黨組成員、區(qū)醫(yī)保中心主任）：負責醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理工作；負責藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務價格管理工作；負責定點醫(yī)藥機構管理工作；負責城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作；完成區(qū)醫(yī)保局黨組交辦的其他工作。