準格爾旗醫(yī)療保障局

一、主要職責

準格爾旗醫(yī)療保障局貫徹落實上級決策部署，在履行職責過程中堅持和加強黨對醫(yī)療保障工作的集中統(tǒng)一領(lǐng)導。主要職責是:

（一）貫徹執(zhí)行上級法律法規(guī)、規(guī)章，落實上級業(yè)務部門制定的關(guān)于醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等方面的政策規(guī)定；結(jié)合上級業(yè)務部門政策和全旗實際情況基礎(chǔ)上，研究擬訂全旗醫(yī)療保障發(fā)展規(guī)劃、方案、實施辦法等相關(guān)政策，并負責組織實施和宣傳工作。

（二）協(xié)同有關(guān)部門編制全旗醫(yī)療保障基金預決算草案，貫徹執(zhí)行醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，推進醫(yī)療保障基金支付方式改革。

（三）貫徹執(zhí)行醫(yī)療保障籌資和待遇政策，完善動態(tài)調(diào)整和區(qū)域調(diào)劑平衡機制，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準，建立健全與籌資水平相適應的待遇調(diào)整機制。組織實施長期護理保險制度改革方案。

（四）貫徹執(zhí)行上級制定的城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標準，建立動態(tài)調(diào)整機制，貫徹執(zhí)行國家、自治區(qū)醫(yī)保目錄準入談判規(guī)則。

（五）貫徹執(zhí)行上級部門藥品、醫(yī)用耗材價格政策和醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設(shè)施收費等政策，建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務價格合理確定和動態(tài)調(diào)整機制，推動建立市場主導的社會醫(yī)藥服務價格形成機制，建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。

（六）貫徹執(zhí)行上級部門制定的藥品、醫(yī)用耗材的招標采購、配送及結(jié)算管理政策并監(jiān)督實施，推進藥品、醫(yī)用耗材招標采購平臺建設(shè)。

（七）擬定全旗定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法并組織實施，建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用。

（八）負責醫(yī)療保障經(jīng)辦管理和公共服務體系、信息化建設(shè)。貫徹執(zhí)行上級部門制定的異地就醫(yī)管理和費用結(jié)算政策。落實醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。開展醫(yī)療保障領(lǐng)域合作交流。

（九）負責全旗醫(yī)療保障領(lǐng)域行政執(zhí)法工作，查處全旗醫(yī)療保障領(lǐng)域違法行為，配合上級執(zhí)行醫(yī)療保障領(lǐng)域行政執(zhí)法工作。

（十）完成旗委、旗人民政府交辦的其他任務。

（十一）職能轉(zhuǎn)變。貫徹落實上級城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度、大病保險制度和醫(yī)療救助制度，建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控，推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革，更好保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費用負擔。

（十二）有關(guān)職責分工。旗衛(wèi)生健康委員會、旗醫(yī)療保障局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機制，協(xié)同推進改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

二、內(nèi)設(shè)機構(gòu)

（一）辦公室

負責機關(guān)日常運轉(zhuǎn)，承擔安全、保密、信訪、政務公開、政策宣傳和合作交流等工作。承擔機關(guān)財務、資產(chǎn)管理工作，推進醫(yī)療保障信息化建設(shè)。承擔規(guī)范性文件合法性審查和行政復議、行政應訴工作。承擔機關(guān)和所屬單位的人事管理、機構(gòu)編制、教育培訓、隊伍建設(shè)等工作。

綜合業(yè)務股

承擔旗醫(yī)療保障局機關(guān)依申請行政許可、確認、獎勵、給付事項的受理、審批、轉(zhuǎn)報等工作和日常管理服務類等事項的審核、批準、備案等工作。負責協(xié)調(diào)、各業(yè)務股室對行政審批事項的后臺支持工作。組織政策調(diào)查研究，承擔協(xié)調(diào)改革方面工作。貫徹執(zhí)行醫(yī)療保障籌資和待遇政策，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準，統(tǒng)籌推進基本醫(yī)療保險、商業(yè)補充保險、醫(yī)療救助、健康扶貧等多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)。落實醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。貫徹執(zhí)行上級定點醫(yī)藥機構(gòu)準入管理政策規(guī)定，負責醫(yī)療保障待遇審核工作。

（三）規(guī)劃財務與基金監(jiān)管綜合股。組織擬訂醫(yī)療保障工作規(guī)劃，組織編制全旗醫(yī)療保障基金預決算草案，貫徹執(zhí)行醫(yī)療保障基金管理辦法，負責醫(yī)療保障基金的撥付、支付工作。建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度。監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用，規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務。負責全旗醫(yī)療保障領(lǐng)域行政執(zhí)法工作，查處全旗醫(yī)療保障領(lǐng)域違法行為。承擔機關(guān)和所屬單位預決算、內(nèi)部審計工作。貫徹執(zhí)行醫(yī)保目錄和支付標準，建立動態(tài)調(diào)整機制，貫徹執(zhí)行國家、自治區(qū)醫(yī)保目錄準入談判規(guī)則。擬訂定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)保協(xié)議和支付管理、異地就醫(yī)管理辦法和結(jié)算政策，組織推進醫(yī)保支付方式改革。按照上級要求，組織開展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術(shù)的經(jīng)濟性評價。貫徹落實國家、自治區(qū)藥品、醫(yī)用耗材價格政策，貫徹執(zhí)行醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設(shè)施收費等政策，建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。落實藥品、醫(yī)用耗材的招標采購、配送及結(jié)算管理政策并監(jiān)督實施，推進招標采購平臺建設(shè)。

三、行政編制和領(lǐng)導職數(shù)

旗醫(yī)療保障局機關(guān)行政編制5名。設(shè)局長1名，副局長2名。

領(lǐng)導班子

黨組書記、局長：楊偉民

黨組成員、副局長：張智

黨組成員、副局長：吳永剛