肇慶市醫(yī)療保障局鼎湖分局

      一、主要職能

      (一)負(fù)責(zé)轄區(qū)醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展規(guī)劃的組織實(shí)施和監(jiān)督檢查。

      (二)組織實(shí)施醫(yī)療保障基金管理和基金監(jiān)督管理制度，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，擬訂應(yīng)對預(yù)案并組織實(shí)施。

      (三)組織實(shí)施醫(yī)療保障籌資和待遇政策。

      (四)組織實(shí)施轄區(qū)藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)療保障目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)。

      (五)組織實(shí)施轄區(qū)藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策。實(shí)施價(jià)格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。

      (六)負(fù)責(zé)轄區(qū)藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購政策的組織實(shí)施和監(jiān)督工作。

      (七)組織實(shí)施定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法，推進(jìn)醫(yī)療保障基金支付方式改革。實(shí)施定點(diǎn)醫(yī)藥服務(wù)評價(jià)體系和信息披露制度，監(jiān)督管理轄區(qū)納入醫(yī)療保障范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

      (八)負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)。組織實(shí)施異地就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算政策。負(fù)責(zé)醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)工作。開展醫(yī)療保障領(lǐng)域合作交流。

      (九)完成區(qū)委、區(qū)政府和市醫(yī)療保障局交辦的其他任務(wù)。

      (十)職能轉(zhuǎn)變。推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革，不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控，增強(qiáng)人民群眾醫(yī)療保障獲得感，促進(jìn)健康鼎湖建設(shè)。

      (十一)與肇慶市鼎湖區(qū)衛(wèi)生健康局的有關(guān)職責(zé)分工。區(qū)衛(wèi)生健康局、市醫(yī)療保障局鼎湖分局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強(qiáng)制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機(jī)制，協(xié)同推進(jìn)改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

      二、內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)

      (一)辦公室。負(fù)責(zé)文電、會務(wù)、機(jī)要、檔案等機(jī)關(guān)日常運(yùn)轉(zhuǎn)工作。承擔(dān)信息、安全、保密、信訪、政務(wù)公開工作。承擔(dān)機(jī)關(guān)預(yù)決算、機(jī)關(guān)財(cái)務(wù)、資產(chǎn)管理、內(nèi)部審計(jì)等工作。組織實(shí)施全區(qū)醫(yī)療保障工作規(guī)劃計(jì)劃。承擔(dān)全區(qū)醫(yī)療保障相關(guān)數(shù)據(jù)的管理、統(tǒng)計(jì)分析及精算等工作，推進(jìn)醫(yī)療保障標(biāo)準(zhǔn)化和信息化建設(shè).承擔(dān)全區(qū)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金、生育保險(xiǎn)基金預(yù)決算草案工作。配合做好行政復(fù)議相關(guān)工作，并承擔(dān)行政應(yīng)訴等工作。承擔(dān)機(jī)關(guān)黨群、干部人事、機(jī)構(gòu)編制、勞動工資、教育培訓(xùn)、合作交流、隊(duì)伍建設(shè)和退休人員服務(wù)等工作。

      (二)綜合業(yè)務(wù)股。組織實(shí)施醫(yī)療保障籌資和待遇政策。負(fù)責(zé)醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)工作。擬訂區(qū)直和省市駐鼎湖區(qū)單位醫(yī)療保障改革政策，制定管理辦法。組織實(shí)施醫(yī)療保障目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)。組織實(shí)施定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保協(xié)議和支付管理、異地就醫(yī)等管理辦法和結(jié)算政策。負(fù)責(zé)指導(dǎo)全區(qū)醫(yī)療保障定點(diǎn)機(jī)構(gòu)管理。推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，協(xié)同推動建立健全分級診療制度。實(shí)施定點(diǎn)醫(yī)藥服務(wù)評價(jià)體系和信息披露制度。組織實(shí)施藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策，實(shí)施價(jià)格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。負(fù)責(zé)藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購、配送及結(jié)算管理政策的組織實(shí)施和監(jiān)督工作。指導(dǎo)、組織、監(jiān)督全區(qū)藥品、醫(yī)用耗材的聯(lián)合采購、配送和結(jié)算管理。組織實(shí)施醫(yī)療保障基金管理和基金監(jiān)督管理制度。建立健全醫(yī)療保障基金風(fēng)險(xiǎn)識別、預(yù)警和防控機(jī)制，擬定應(yīng)對預(yù)案。監(jiān)督管理納入醫(yī)療保障支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

三、領(lǐng)導(dǎo)信息

      廖劍軍（局   長）：主持全面工作。

      謝朝暉（副局長）：分管全區(qū)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金數(shù)據(jù)管理分析，醫(yī)療保障待遇政策的實(shí)施，藥品和醫(yī)用耗材及醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理，藥品和醫(yī)用耗材采購結(jié)算的監(jiān)督管理，醫(yī)療救助，政策法規(guī)，信訪維穩(wěn)，醫(yī)療保障雙擁，醫(yī)療保障扶貧等工作；分管綜合股、醫(yī)保中心；完成局班子安排的其他工作。

      蘇肖然（副局長）：分管黨建、黨風(fēng)廉政建設(shè)、紀(jì)檢監(jiān)察、意識形態(tài)、精神文明建設(shè)、基金監(jiān)管、機(jī)構(gòu)編制、干部人事、隊(duì)伍建設(shè)、勞動工資、文電、會務(wù)、政務(wù)公開、機(jī)要、保密、檔案、宣傳、安全生產(chǎn)、財(cái)務(wù)、審計(jì)、統(tǒng)計(jì)、計(jì)生、信息化建設(shè)、雙擁慰問、創(chuàng)文、鄉(xiāng)村振興、結(jié)對共建等工作；分管辦公室；完成局班子安排的其他工作。