伊犁哈薩克自治州醫(yī)療保障局

伊犁哈薩克自治州醫(yī)療保障局

一、機構(gòu)概況

 根據(jù)《伊犁哈薩克自治州機構(gòu)改革方案的實施意見》(伊州黨辦發(fā)〔2019〕4號)，組建伊犁哈薩克自治州醫(yī)療保障局（以下簡稱自治州醫(yī)療保障保局），于2019年3月2日掛牌成立，是自治州人民政府工作部門。

自治州醫(yī)療保障局貫徹落實中央關(guān)于醫(yī)療保障工作的方針政策和決策部署以及自治區(qū)、自治州黨委工作要求，在履行職責過程中堅持和加強對醫(yī)療保障工作的集中統(tǒng)一領(lǐng)導。

主要職責是：

（一）貫徹實施國家、自治區(qū)醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度；執(zhí)行落實自治區(qū)醫(yī)療保障制度的法規(guī)規(guī)章、政策、規(guī)劃和標準并組織實施；執(zhí)行落實自治區(qū)人身意外傷害保險、大額醫(yī)療補助、公務(wù)員醫(yī)療補助、企事業(yè)單位補充醫(yī)療保險、離退休人員和優(yōu)撫對象醫(yī)療保障政策、管理辦法；擬訂并組織實施自治州本級醫(yī)療保險、生育保險等政策、措施。

（二）貫徹落實自治區(qū)醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，承擔推進醫(yī)療保障基金支付方式改革工作，編制自治州醫(yī)療保障基金預決算草案。

（三）執(zhí)行落實醫(yī)療保障籌資和待遇政策，配合做好動態(tài)調(diào)整和區(qū)域調(diào)劑平衡工作，落實自治區(qū)城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準、待遇調(diào)整措施。擬訂貫徹長期護理保險制度改革的實施方案。

（四）貫徹落實藥品、醫(yī)用耗材價格、醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等收費等政策，貫徹落實藥品、醫(yī)用耗材的招標采購政策，落實醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整措施，建立市場主導的社會醫(yī)藥服務(wù)價格形成機制，建立醫(yī)藥服務(wù)價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度，配合做好藥品、醫(yī)用耗材招標采購平臺建設(shè)。

（五）貫徹落實自治區(qū)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材價格、醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標準，落實動態(tài)調(diào)整機制。

（六）貫徹實施定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法，建立健全醫(yī)療保障信用評價體系，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用，依法查處醫(yī)療保障、生育保險領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

（七）貫徹落實國家、自治區(qū)跨省跨地異地就醫(yī)管理和費用結(jié)算政策。完善州內(nèi)異地就醫(yī)和費用結(jié)算政策措施。負責醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)。建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。指導醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)開展業(yè)務(wù)工作。

（八）完成自治州黨委、自治州人民政府交辦的其他任務(wù)。

二、機構(gòu)領(lǐng)導及分工

1、黨組書記、局長陳正發(fā)。主持自治州醫(yī)療保障局全盤工作，分管醫(yī)藥服務(wù)和價格管理處、州醫(yī)療保險服務(wù)中心工作。

2、黨組成員、副局長米國軍。協(xié)助主要領(lǐng)導抓黨的建設(shè)工作，分管綜合處、基金監(jiān)管和待遇保障處工作，負責機關(guān)黨支部、“訪惠聚”、精神文明建設(shè)等工作。

三、內(nèi)設(shè)機構(gòu)及職能

根據(jù)自治州醫(yī)療保障局主要職責，內(nèi)設(shè)3個處室。

（一）綜合處（人事教育處、離退休干部工作處）。負責機關(guān)綜合協(xié)調(diào)、文電會務(wù)、機要保密、文書檔案、信訪受理、督辦落實、信息宣傳、財務(wù)管理、后勤管理等工作；承擔政務(wù)公開、綜合治理、安全生產(chǎn)、民族團結(jié)、扶貧幫困、精神文明建設(shè)等工作；負責機關(guān)和所屬事業(yè)單位干部人事、機構(gòu)編制、干部培訓教育、干部隊伍建設(shè)和離退休服務(wù)管理等工作；負責人大建議、政協(xié)提案答復工作；指導、推進醫(yī)療保障信息化建設(shè)工作。

（二）基金監(jiān)管與待遇保障處。擬訂貫徹醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法并組織實施；監(jiān)督落實醫(yī)療保障基金安全防控機制、醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度；監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用，規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為；貫徹實施醫(yī)療保障籌資及待遇政策和醫(yī)療救助制度；執(zhí)行落實城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準；統(tǒng)籌推進自治州多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)；建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度措施；組織擬訂自治州長期護理保險制度改革方案并組織實施；會同相關(guān)部門編制醫(yī)療保障基金預決算草案；承擔醫(yī)療保障統(tǒng)計綜合管理和分析。

（三）醫(yī)藥服務(wù)與價格管理處。監(jiān)督落實統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄、支付標準；擬訂貫徹定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)保協(xié)議和支付管理、異地就醫(yī)管理辦法和結(jié)算政策的措施并組織實施；承擔推進醫(yī)保支付方式改革工作；貫徹實施藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費等政策，監(jiān)督落實公立醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)價格；監(jiān)督落實藥品、醫(yī)用耗材的招標采購政策；擬訂并落實醫(yī)藥價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度；配合自治區(qū)藥品、醫(yī)用耗材招標采購平臺建設(shè)相關(guān)工作。